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La Iglesia en los medios Aborto: habrá un registro mensual; falta uno de los fármacos indicados

EL PAÍS |

MSP. Mujer debe hacerse un control a 10 días de interrumpir el embarazo

FEDERICO CASTILLO

El MSP hará un balance mensual de las consultas y abortos que se concreten en los centros de salud. Desde ayer todas las instituciones están obligadas a prestar el servicio, pero aún no llegó al país el fármaco que se combina con el misoprostol.

Todos los meses el Ministerio de Salud Pública (MSP) hará un balance y evaluación de los casos registrados de las consultas y de los abortos que se efectuaron en los centros de salud públicos y privados, informó a El País la coordinadora del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Leticia Rieppi.

Agregó que el registro de los casos será anónimo. Y dijo que si bien ella es más partidaria de hacer una evaluación de la situación en forma bimestral, los primeros meses se hará con mayor periodicidad para poder tener una idea clara del funcionamiento del servicio de interrupción del embarazo.

El manual de procedimiento establece que “los prestadores gestionarán la información de todo el proceso de forma de aportar los datos que solicitará el MSP en forma mensual”.

Los datos a pedir son: total de nacimientos; números de primeras consultas realizadas; total de procedimientos de abortos cumplidos (según rango etario y tipo de procedimiento); total de consultantes por aborto con continuidad de embarazo (según rango etario); número de abortos en situaciones excepcionales, según rango etario (violación, riesgo para la salud de la mujer, anomalías fetales no compatibles con la vida extrauterina).

Desde ayer todas las mutualistas y hospitales están obligadas a brindar la prestación. Las autoridades sanitarias han insistido que el método más fiable y recomendado para abortar es el farmacológico, con el uso combinado de misoprostol con mefipristona. Sin embargo, este último medicamento no está actualmente disponible en Uruguay. Rieppi dijo que el pedido debería haber llegado el 26 de noviembre, pero se retrasó.

La guía médica redactada para instrumentar el servicio, establece que si no se dispone de mefipristona, el método recomendado es el de misoprostol solo.

La mifepristona (se administra por vía oral) es un medicamento que bloquea la acción de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad del embarazo. El misoprostol (se coloca en la vagina) es un medicamento que actúa sobre el útero provocando contracciones, y sobre el cuello del útero llevando a su reblandecimiento y dilatación. “Este conjunto de modificaciones determina la expulsión del producto de la gestación y la finalización del embarazo”, dice la guía.

Se agrega que este método se asocia con una alta eficacia de interrupciones, una disminución del tiempo de expulsión, menos efectos secundarios y mayor tasa de abortos completos, si se lo compara con el régimen que usa misoprostol solo. De 100 mujeres que usan la combinación de mefipristona con misoprostol, 98 logran la interrupción de la gestación.

“El aborto con medicamentos es seguro”, se puntualiza en la guía. “Sin embargo, la mujer debe estar acompañada por alguien de su confianza y contar con algún medio de transporte disponible para trasladarse a un centro asistencial de ser necesario. Si no cuenta con estos medios (transporte y acompañamiento), puede indicarse que ingrese a las 36 horas de iniciada la interrupción (toma de mifepristona) para usar el misoprostol estando internada.

SEGUIMIENTO. El manual estipula que después del aborto es “fundamental” realizar una visita de control posterior al acto y a los diez días de iniciado el procedimiento. Eso está previsto para confirmar si la mujer ha cursado un aborto completo o persisten restos del embarazo dentro del útero o si presenta complicaciones como hemorragia o infección. Si la mujer presenta un aborto incompleto será informada sobre los métodos para su tratamiento: uso de medicamentos o legrado aspirativo. También se le informará sobre los métodos anticonceptivo que permita evitar futuros embarazos no intencionales o no planificados, y se le brindará apoyo sicológico y social siempre que la mujer lo considere necesario. La guía también detalla una serie de situaciones post aborto en las que la mujer debe acudir de forma urgente a un centro de salud: sangrado excesivo durante más de dos horas seguidas, sangrado intenso y repentino que se reanuda luego de varios días con poco o sin sangrado, feo olor en el sangrado, chuchos de frío o fiebre o fatiga. Estos síntomas son poco frecuentes.

Las tasas moderadoras no deben significar una barrera al acceso al proceso del aborto, dice el manual elaborado por el MSP. Para la primera consulta el precio de orden topeado en caso de consulta ginecológica. Las órdenes de paraclínica serán gratuitas.

En el caso de la segunda consulta con equipo interdisciplinario: será gratuita. La tercera y cuarta consulta con ginecólogo ya están topeadas.